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治病良药还是癌症元凶?马样本酸致样本事件调查

  新华社北京11月2日电题:治病良药还是癌症元凶?——马兜铃酸致肝癌事件调查新华社记者陈聪、鲍晓菁一篇马兜铃酸的重磅论文,近日登上权威医学期刊《科学—转化医学》封面,对此,国家食品药品监管总局新闻发言人回应称,我国肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起,是否与马兜铃酸有直接关系,尚无直接有力的数据支撑,与此同时,一份含马兜铃属药材的药品名单在坊间流传,2018年,世界卫生组织国际癌症研究机构将马兜铃酸列为潜在致癌物质,2018年将其列入Ⅰ类致癌物质,截至目前列入Ⅰ类致癌物质的还有黄曲霉毒素、烟草、酒精饮料等共116种。

  “一种草药的黑暗面”——马兜铃酸有可能导致肝癌?美国《科学—转化医学》杂志10月中旬发表一篇封面论文,题为《台湾及更广亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其衍生物广泛相关》,杂志编辑以“一种草药的黑暗面”为题推荐了这篇论文,目前,收载于中国药典、部颁标准和地方药材标准的马兜铃科药材有24种,含马兜铃属药材的中成药口服制剂有47种,基于对全世界共计1400多个肝癌样本的分析,论文指出,含马兜铃酸的草药在亚洲尤其中国台湾被广泛使用,但并没有直接说马兜铃酸是当地肝癌高发的原因。

  此外,越南26个样本中19%含马兜铃酸“指纹”,而其他东南亚国家的9个样本中56%有马兜铃酸“指纹”,是否与马兜铃酸有直接关系,尚无直接有力的数据支撑,他们指出,含马兜铃酸的草药在亚洲尤其中国台湾被广泛使用,但并没有直接说马兜铃酸是当地肝癌高发的原因。

  “这篇论文的意义在于它提供了一个假设的链条,一个有价值的研究方向,目前,我国对防范含马兜铃酸药物风险已采取措施,藿香正气口服液“被黑”——如何正确认识马兜铃酸毒性?一份“含马兜铃属药材的已上市中成药品种名单”正在朋友圈疯传,藿香正气口服液等常用药赫然在列。

  我国自2018年以来,已对含马兜铃酸药材及中成药采取了一系列风险控制措施,包括:1、禁止使用马兜铃酸含量高的关木通、广防己和青木香;2、调整药材使用部位,将马兜铃科植物细辛的药用部位由全草改为根和根茎,根和根茎几乎不含马兜铃酸;3、明确安全警示,对含马兜铃属药材的口服中成药品种严格按处方药管理;制定《含毒性药材及其他安全性问题中药品种的处理原则》,有网友留言:“难道名单上的这些药都不能吃了?”专家就此指出,首先,马兜铃酸具有明显肾毒性;其次,不是所有马兜铃科植物都含马兜铃酸;再次,我国已调整药材使用部位,将马兜铃科植物细辛的药用部位由全草改为根和根茎,根和根茎几乎不含马兜铃酸,下一步,食药监总局要对上市的含马兜铃酸产品进行专项检查,并组织技术机构和专家对含马兜铃酸药材和中成药进行风险评估。

  该发言人指出,我国自2003年以来,已对含马兜铃酸药材及中成药采取了一系列风险控制措施,任何药品都不能大剂量、长时间服用,食药监总局新闻发言人提醒患者,药品要严格按照医生处方和医嘱使用,注意含马兜铃属药品的肾毒性、致癌性的风险